|
Советуем приготовить
- Пончики с повидлом
- Шашлык из креветок по-креольски с куксусом
- Aбрикосовое пюре с рисом
- Праздничный картофель по-индонезийски
- Рождественский пирог "панфорте де сиена" (италия)
- Утка с сидром и яблоками
- Гребешки и лангусты в noilly prat
- Шоколадный торт со сливками
- Легкие в кислом соусе
- Шотландская тушеная говядина с элем
| Уникальные новости |
| Служба рассылки |
| Открытки |
| Социологические опросы |
Соевая кулинаия > Хронический холецистит
| Хронический холецистит |
Немедикаментозное лечение хронического холецистита
Желчь играет важную роль в процессе пищеварения: растворяет жиры, активирует фермент липазу, способствует продвижению пищи по кишечнику, всасыванию жирорастворимых витаминов, предохраняет кишечник от заселения болезнетворными микробами; кроме того, с желчью выводятся обезвреженные печенью вещества. Печень постоянно вырабатывает желчь. Куда потечет желчь - в кишечник или в желчный пузырь - зависит от работы сфинктеров. В промежутках между приемами пищи желчь поступает в желчный пузырь и накапливается в нем. Во время еды под действием специальных гормонов желчный пузырь сокращается, а сфинктер желчного протока расслабляется, и накопившаяся желчь поступает в просвет кишечника. Если промежуток между приемами пищи очень большой, стенки желчного пузыря всасывают воду, желчь становится более концентрированной, и возможно образование камней. Чрезмерное количество пищи, принятое однократно, вызывает сильное сокращение желчевыводящих путей и боль. Становятся понятными первые принципы питания при хроническом холецистите - оно должно быть частым (4-6 раз в день), дробным (небольшими порциями). Образованию камней способствует и нарушение состава желчи, преобладание в ней холестерина над желчными кислотами. Нормализации состава желчи способствует увеличение в рационе растительных масел (оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое) и растительной клетчатки. Эти компоненты пищи связывают холестерин и выводят его из организма, стимулируют сокращение желчного пузыря. Желчевыводящая система чутко реагирует на содержащиеся в пище вещества. Острая, соленая, жареная пища, блюда с высоким содержанием экстрактивных веществ (крепкие мясные бульоны, яичные желтки, уксус, перец, горчица, хрен, жаренные и тушеные блюда, алкогольные напитки и пиво) при холецистите чрезмерно повышают желчевыделение, вызывают спазм желчевыводящих путей. Это может спровоцировать обострение болезни, поэтому вышеперечисленные продукты рекомендуется исключить. Почти всегда при хроническом холецистите имеется дискинезия (т.е. нарушение тонуса и сократимости желчевыводящих путей). При гипертонической дискинезии отмечаются неприятные схваткообразные ощущения, особенно после обильной еды; при гипотонической появляется чувство тяжести, давления, тупые и ноющие боли в правом подреберье. Есть общие рекомендации по диете при хроническом холецистите, которые дополняются в зависимости от типа дискинезии. Общие рекомендации: 1. Прием пищи должен быть частым (4-6 раз в день), небольшими порциями, оптимально принимать пищу в одно и то же время. Второй завтрак, полдник и второй ужин не надо делать слишком обильными. 2. Количество основных компонентов пищи - как и в обычном рационе: белка 90-100 г, жира 80-100 г, углеводов 400 г, суточная калорийность 2500-2900 ккал. Отличительной особенностью является увеличение содержания растительного масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое) до 50 % от всех жиров. 3. Включение в рацион дополнительных источников растительной клетчатки (яблоки, дыня, помидоры и т.д.). Важно отметить, что при хроническом холецистите крайне нежелательно употреблять красную смородину, бруснику, бобовые. Полезно проводить курсы приема по 4-6 недель пшеничных отрубей: отруби обдать кипятком, запарить, слить жидкость, полученную массу добавлять по 1-1,5 столовые ложки в блюда 3 раза в день. 4. Не рекомендуются: острая, соленая, жареная пища, блюда с высоким содержанием экстрактивных веществ (крепкие мясные и рыбные бульоны, яичные желтки, уксус, перец, горчица, хрен, жаренные и тушеные блюда); алкогольные напитки и пиво; холодные и газированные напитки. Тугоплавкие и трудноперевариваемые жиры (сало, лярд, жирные сорта мяса и рыбы) следует исключить. Особенно опасно сочетание алкогольных напитков и жирных блюд. 5. Рекомендуется: Молочные, фруктовые, овощные супы; нежирные сорта мяса (говядина, кролик, курица, индейка) и рыбы (хек, треска, лещь, окунь, судак) в отварном или паровом виде; докторская колбаса, ветчина, вымоченная сельдь; каши; пудинги, запеканки, сырники; отварная вермишель, лапша, различные овощи в сыром, отварном, запеченом виде; салаты из вареных и сырых овощей и фруктов; белковые омлеты. Кисломолочные продукты, свежий творог, ленивые вареники, суфле из творога, неострый сыр (российский, ярославский). Из животных жиров рекомендуется сливочное масло. 6. Холеретики с противовоспалительным действием: Аллохол, холензим, холецин, циквалон, бессмертник, пижма, мята перечная, щиповник. Холеретики противопоказаны при желчно-каменной болезни (см. ниже). 7. В качестве приправ можно использовать зелень петрушки, укроп в небольшом количестве, фруктовые и ягодные соусы. Такие овощи как редис, редька, репа, лук, чеснок, а также щавель и шпинат обычно плохо переносятся и их следует исключить. 8. Из напитков можно употреблять некрепкий чай, фруктовые, овощные, ягодные соки (но не отвары из брусники или красной смородины), отвар шиповника. Все напитки должны быть теплыми; прием холодных напитков стимулирует сокращение и может вызвать боль. Нельзя употреблять сильногазированные напитки (колу, фанту, спрайт, сильногазированнные минеральные воды). При гипотонической дискинезии в дополнение к основной диете показаны: Холекинетки: растительное масло (по 1-2 столовые ложки 3 раза в день перед едой), раствор сульфата магния (по 1 столовой ложке 25 % раствора 2-3 раза в день перед едой), сорбит или ксилит (по 15-20 г на полстакана теплой воды 2-3 раза в день за 30 минут до еды), отвар пижмы (по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой). Холекинетики следует чередовать каждые 1-3 месяца, отвар пижмы не следует принимать более 3 недель, а сульфат магния - более одной недели. Минеральные воды: Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Трускавец, Баталинская, Ессентуки ? 17. Употреблять следует воды комнатной температуры, не более 500-600 мл в день. Дуоденальные тюбажи. Утром натощак принимается 20-25 г ксилита, растворенного в 100-150 мл теплой кипяченой воды (или две ложки растительного масла). После этого надо лежать полтора-два часа на правом боку с теплой грелкой на правом подреберье. Внимание! До того, как применять холекинетики или делать дуоденальные тюбажи, необходимо убедиться что в желчевыводящих путях и в желчном пузыре нет камней. При наличии камней (которые можно выявить на УЗИ или рентгенограмме) вместе с энергичным оттоком желчи возможно продвижение камней с их ущемлением в шейке желчного пузыря или протоках, что приведет к обострению холецистита, и может потребовать хирургического вмешательства. При гипертонической дискинезии в дополнение к основной диете показаны: Спазмолитики: бессмертник (отвар цветков по полстакана 2-3 раза в день за 15 минут до еды в течение 3-4 недель), кукурузные рыльца (отвар по четверти стакана 3 раза в день перед едой в течение 3-5 недель), мята перечная, холосас (по 1 чайной ложке 3 раза в день). Минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки ? 4 и ? 20, Нарзан ? 7. Температура воды 40-45 Со, по 0,5-1,5 стакана три раза в день. Если холецистит сочетается со сниженной секреторной функцией желудка, то минеральные воды надо принимать за 30 минут до еды, при повышенной секреции - за 1,5 часа до еды. При сочетании хронического холецистита с запорами хорошо употреблять отруби и другие источники растительной клетчатки (приложение 1). При сочетании с поносами рекомендуются соки черники, айвы, граната. Нередко хронический холецистит развивается на фоне ожирения. В этом случае полезно за неделю проводить 1-2 разгрузочных дня, для которых можно воспользоваться следующими рационами: Помните, что правильное и комплексное лечение может подобрать только врач. 445 |
| ||||||
| Поиск по названию | ||||||
| Поиск по продукту | ||||||
| Расширенный поиск | ||||||
| ||||||
